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HC3i中国数字医疗论坛 » 医院管理/信息化 » 俞小萍：如何“巧用”IT系统(江西省儿童医院信息科科长)

“医院信息化建设经过这么多年的发展，重点已经不是如何建设信息系统，而是如何用好、用尽信息系统，使其发挥最大效益。”江西省儿童医院信息科科长俞小萍如是说。

俞小萍学医出身，大学毕业后干了18年医生，于2001年转型从事信息化建设，一干就是12年。多年的医生和信息化建设经验，使她非常重视数据在医院管理中的作用。

创建于1955年6月份的江西儿童医院是一所集医疗、保健职能为一体的三级甲等、省级综合性儿童医院，日门诊量达到3700左右，就诊的重症患儿很多。医院领导重视借助IT系统提升医院管理水平，于2001年上线了以财务为中心的HIS系统。随着时间推移，系统功能不能满足医院业务发展需求。2009年，俞小萍带领团队对医院信息系统进行更新换代，主要是患者为中心的临床信息系统。新的系统新的理念，就是为管理者的管理思路提供数据挖掘与分析支撑。

俞小萍认为，医疗信息系统在诊疗过程中能够产生海量数据，它们仅仅是作为文档被存储，它们可以被细化到医疗过程中进行管理。俞小萍的目标就是让各个职能部门在细微管理中利用数据挖掘。“当前，很多管理者并没有习惯这么做，因为他们可能对前台产生了大量数据以及如何产生的并不一定知情。”俞小萍强调。借助IT系统，江西儿童医院通过数据挖掘和数据再利用，制定管理制度并进行监督管理，并环环相扣实现了闭环管理。

当前，俞小萍的工作重点是让管理者知道，IT系统内可以产生哪些数据，有哪些海量数据是可以利用的，与各业务科室分部门进行交流。为了达到很好的交流效果，俞小萍及其团队采取启发、培训等方式与业务科室沟通：他们主动向业务科室展示最新的数据报表;当业务科室给信息科提出IT系统建设需求时，他们经常与业务科室及相关主管职能管理部门人员进行多次交流。

“我们希望借助IT系统，医护人员在完成诊疗过程这条线路的同时，管理者能够参与进来，平行走管理线路。通过在IT系统内增加监管模块，把管理思路也纳入到整个流程中，实现两条腿走路。比如患者在挂号的时候，每个科室的管理者就能知道每个科室有多少患者在就诊，还有多少患者在等待等，合理分配预诊人员，保持门诊平衡。”

比如，江西儿童医院医务科要进行不良事件上报，传统方法是把出现的事情写在纸上，完成一个报告制度。借助IT系统，医务科实现了电子化报告，把一个不良事件在很多环节上进行细化分析，在出现不良事件原因和结果上提供很多选项，让临床医生勾选，这种字段式的管理可以进行统计学的分析，对频繁出现的事件列为需重点改进事项加强督导管理。

俞小萍认为，信息化要想应用的好，有一点需要特别注意：不仅要提高使用者的意识，还要提高管理者管理和督促的意识，让管理者形成一个新的思维理念，即借助信息化这一工具做好管理。江西儿童医院当前的重点工作是融入IT做管理。“在应用信息化以后，医院管理人员应该转变观念，不能再用传统的方式和思维进行管理，否则会与信息化脱节。我们现在主要是诱导，使他们在管理思想中融入IT思维，让他们换个角度思考。比如医疗质量监管，医院质控部门要想到信息化能为监管带来哪些帮助，要和知道过程管理远胜于结果管理。”俞小萍介绍道。

为了实现对医院中层管理者的有效引导，俞小萍采取了反复培训和沟通的方式，应该使医院中层管理者养成一个好的思维习惯，即无论他们碰到任何问题，首先要考虑能否借助信息化来实现。这样他们在日常工作中，会主动与信息科沟通，把他们的初步设想告诉信息科。，江西儿童医院的管理就不纯粹是行政的管理，而是融入技术的管理，因为他们会用信息科提供的IT系统、报表或图表进行管理。

江西儿童医院将IT融入管理后，实现了医疗流程再造，比如方便家长退药又保证药房药品安全就是一个很好的例证：有的患儿病情好转要出院，但是还有已从药房取出的点滴没打，家长要退药。传统的流程是医生开好出院流程后，家长还要分别找护士、药房确认后，才能拿到退回的药费，过程非常漫长。俞小萍采取了一个方法，把IT系统内点击退药的权利由药房转移到保管患儿药品的责任组护士手中，因为药在护士手上，她会非常了解是否该给患儿退药、该退几支。护士只要点击退药按钮，药就已经退掉，药费返还给家长。当天下午病区责任组护士去药房拿第二天药品时，药房会打出各个病区护士每天退药的报表，冲抵已退药即可。这样既满足了家长快速退药需求，也保证了药房药品安全。

过去，患儿到江西儿童医院就医都是拿病历排队，很多家长都围在分诊台病历旁边，严重影响就医秩序。为了改变这一状况，俞小萍带领团队上马了智能导医排队系统。患儿家长在座位上等待，能看到自己前面还有多少患儿在等待以及流动的速度，而且可以刷卡再查询。

患儿家长去药房取药，也采取了新的模式，患儿家长不用再像过去那样先交处方再在窗口等着配药，只是刷一下卡，等待叫号即可。后台配药间的打印机会自动把其处方打印出来，在后台配好药后，动态地叫患儿家长到人少的窗口取药，窗口工作人员拿回医生签字具有法律效益的处方，避免了因某窗口取药慢而让患儿家长等待太久的矛盾。

【HC3i采访后记】俞小萍认为，IT系统是一个工具，它要辅助业务科室实现高效管理才能发挥自身价值。比如，国家卫计委明年启动的等级医院评审，虽然对各医院的IT系统没有提出明确的要求，但是评审标准中的很多条款是必须借助IT系统才能实现的。在她看来，IT系统不只是建设，更重要的是“巧用”。

IT系统：本人觉得就是为了领导更直观的了解医院的各个方面，提高医疗信息化，工作人员的工作适量减轻