摘要:基于IHE国际规范，应用特有的算法和技术，建立中央集中的病人主索引、医生主索引与医疗档案存储中心数据索引，能自动将各医院或各部门同一病人的资料链接，以保证患者数据的完全和快速认证与提取IHE医疗健康信
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基于IHE国际规范，应用特有的算法和技术，建立中央集中的病人主索引、医生主索引与医疗档案存储中心数据索引，能自动将各医院或各部门同一病人的资料链接，以保证患者数据的完全和快速认证与提取 IHE医疗健康信息集成规范为解决互操作性问题提供有效的方案IHE规范可以使参与机构各自控制数据的分享程度与内容，解决了数据的所有权与安全问题 美国的医疗卫生信息化工作起步早、历时长、系统繁多，但在医院内部各级部门之间、医院与医院之间形成了大大小小的信息孤岛例如，美国CHW医院集团的43家医院共有2000多个异源异构应用系统在运行，这些信息孤岛尽管满足了某些局部业务的功能性需求，但不能形成数据层、应用层以及工作流程相关的协同工作这些医院或医院集团信息化建设的发展由于各系统的整合性问题，而步入举步维艰的地步 在过去几年里，区域卫生信息网络在美国的发展方兴未艾，如何实现异源异构系统之间的医疗信息交互与共享一直是北美卫生行业和政府关注的热点 在过去的十余年，、认可和采纳，已成为异源异构系统之间的医疗信息交互与共享的标准化的规范，为解决互操作性问题提供有效的方案IHE并不是定义新的集成标准，而是首先着眼于支持现有的成熟的标准（例如DICOM和HL7），在现有标准的基础上定义了各集成模型中的角色以及基于标准的事务， 为异构信息系统间的工作流集成提供了技术框架（Technical Framework）和规范 （profiles）以及为实现这些框架的验证过程 根据IHE集成技术框架和规范，建立信息集成平台，可以有效地在应用级、流程级及数据级进行系统整合与优化，从而将众多的信息孤岛连通，保护原有系统的投资，而不是推倒重来如果一些局部系统确实需要更新换代，则采取一步步更换或改造老系统的办法进行 基于IHE的医疗信息交换平台有5个关键技术的支撑 IHE审计跟踪和节点认证技术规范（Profile），要求实现统一用户管理，日志服务，审计跟踪和节点认证等安全保障措施，解决异构系统集成的安全问题 异源异构的应用系统的患者和医生用户在不同的系统可能有着不同的用户标识和名称即使在同一个系统里，同一个患者或医生可能有多个ID，同一个ID也可能误用于不同患者或医生病人与医生主索引管理是医疗信息交换的另一个基石 IHE XDS提供医疗机构间统一的文档管理和分享的标准XDS技术框架的核心思想是从逻辑上划分文件存储库和文档注册者，用于共享交换的文件存储库采用分布式存储，而对其索引信息采用集中式发布和注册 患者基本信息、用药信息、过敏信息、检验信息及检查信息等动态信息可能以非文档形式分散在异源异构系统中将从不同数据源获取到的零散信息和数据聚集成一个完整的界面呈现给用户，对异源异构的医疗系统实现界面的集成，为信息共享提供简单统一的访问入口，至关重要 许多调查表明， 医生平均需要到5~7个不同系统（例如HIS、PACS、EDM等）才能得到所有相关的病人信息， 医务人员约30%的时间用于搜索和整理数据实现流程自动化管理，简化了用户操作，提高了操作效率，降低了出错的可能性 结合长期以来从事大型医疗信息系统集成的成功经验，我们采用组件化的设计方法，按照面向服务的架构原则和WebService协议，建设一个以异构信息系统（如EMR、LIS、PACS/RIS及CIS）为基础的、一套以人为本、以患者为中心的涵盖病人信息查询、支持医院治疗流程优化及提高社区整体卫生健康水平的信息共享平台此信息共享平台，是基于IHE和SOA开放式的构架，基于服务的功能组建化，以服务架构包装现有系统及功能，采用 实现数据采集、数据访问以及数据备份容灾的安全性基于角色管理的设计，也为用户的登录认证以及权限管理提供了充分的安全性和灵活性统一管理用户终端，提供单点登录等功能同时提供完善的审计日志服务，来对系统中的关键操作以及平台运行情况的记录，包括用户登录信息、关键操作的信息和平台的运行状态以及错误记录审计日志实现了可配置性，可按照操作的重要性实现分级别的记录或不记录配置可以保证无论在任何地方，都可以通过唯一标识索引无缝地、透明地定位到患者的数据分布集中构架不需要创建庞大的中心数据库，避免复杂的、多个系统之间数据同步问题， 可以使参与机构各自控制数据的分享程度与内容，解决了数据的所有权与安全问题 使用IHE XDS标准规范建立中央集中的医疗档案数据索引，保证患者数据的完全和快速认证与提取采用发布和订阅模式，创建文档存储库，建立文档的主索引，支持快速的文档检索和查询医疗人员可以方便快捷地找到病人的检查结果和过往病史，有利于及时快速地诊断疾病和确定治疗方案. 基于JSR 168/286标准，提供Portal相关的特性和功能Portal为信息共享平台提供了一个简单统一的访问入口，包括应用整合、IT架构整合、文档内容管理和协作服务集成视图工具将从不同数据源获取到的零散信息和数据聚集成一个完整的界面呈现给用户 通过这种机制，当用户在一个视图中查看患者信息时，其他的视图会自动同步，为用户显示当前患者的相关信息，避免用户频繁切换视图，反复输入查询条件，以查找同一病人基于不同应用的数据或信息，最大限度地简化了用户操作，提高了操作效率，降低了出错的可能性 凯歌信息共享平台成功案例包括美国CHW医疗集团、哈佛大学医学院、路易斯安那州、英国剑桥大学医学院、英国牛津大学医学院等500多家赫赫有名医院及地区，本文重点讨论IHE在美国波士顿区域卫生网信息交互中的应用 BHN旨在为社区医疗服务网络提供跨机构的信息整合、共享和增值服务，实现同一个病人、同一个健康档案，加强机构之间的协作，提供决策支持和工作流程管理功能（包括自动化双向转诊），提高医护质量 通过凯歌信息共享平台，IHE为解决BHN社区医疗信息互操作性问题提供标准化的规范和有效的方案 按照HL7标准、IHE规范建立中央集中的病人主索引与医疗档案存储中心数据索引，海量医疗数据与影像信息实行分布集中式数据管理模型 应用基于IHE 和SOA的凯歌信息共享平台，BHN实现了纵向的信息交互与共享， 帮助专科医生更加了解病人的情况而且提高社区医生对病人的进一步跟踪治疗另外，该平台通过对转诊流程的监控来提高医院设施的使用率以及经济效益，促进专科医院与社区医院的转诊流程自动化，保证系统的开放性、可扩展性与可持续性，成为一个基于社区信息共享平台实现跨部门、跨机构的信息整合、共享的典范BHN成功方案对IHE在中国的发展以及国内医院信息集成、区域卫生信息化建设有相当借鉴意义 张俊平博士，美国Carefx公司首席技术官兼凯歌信息技术有限公司董事长李琦博士，临床医学博士， 美国凯尔飞（Carefx）公司副总裁， 哈佛世界医疗中心高级顾问、教授，兼凯歌信息技术有限公司总经理 (责任编辑：admin)
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统一的协议、标准化的数据转换、统一的安全保障，无侵入的系统集成，实现医疗机构间信息的“互认”、“互操作” 与“共享”，提高流程标准化、自动化，同时达到实用性、可靠性、可维护性强的目的提供一套具有整合、交互功能的创新工具，从而降低医院信息系统互连的成本，提高医院信息系统之间信息共享的程度#P#
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